ایڈز: ایچ آئی وی کے لئے علاج کے لئے ڈاکٹروں کی امید

اس ہفتہ، انگلینڈ کے سائنس دانوں نے "لندن مریض" کا اعلان کیا کہ وہ دوسرے شخص کو ہمیشہ طویل عرصہ سے ایچ آئی وی کی وصولی میں جانے کے لۓ دوسرے شخص بنیں. دنیا بھر میں ایچ آئی وی سے 36.9 ملین افراد جو امید ہے کہ یہ خبر امید کی روشن چمک تھی. یہ ایک ایچ آئی وی علاج کی تلاش میں ایک اہم لمحہ تھا جو ایک اہم سوال اٹھاتا ہے: کیا "لندن کے مریض" کے علاج کے ساتھ ہر ایک کو ایچ آئی وی کے ساتھ علاج بھی کرسکتا ہے؟

اس علاج کو حاصل کرنے کے بعد صرف ایک دوسرے شخص کو خارج کر دیا گیا ہے: "برلن مریض،" جو 2008 میں ایسا ہوا تھا. لندن مریض اس کا واحد جانشین ہے، اگرچہ "ڈسلڈورف مریض" جلد ہی تیسری ہی ہوسکتا ہے. تینوں کو کہا جاتا ہے کہ "لمبی مدت کے اختتام" میں "علاج" نہیں ہے. ابھی، اب بھی یہ بتانا بہت جلد ہے.

ان تینوں مریضوں نے ڈونرز سے ہڈی میرو ٹشو عطیات حاصل کی ہیں جنہوں نے سی آر سی 55 ڈیلٹا 32 کے نام سے بہت مخصوص جینیاتی تبدیلی کی تھی. انفیکشن ایچ آئی وی -1 وائرس کو مدافعتی خلیوں پر لے جانے کے لئے ناممکن بنا دیتا ہے.

سی آر سی 55 کی تبدیلی ایک ہی ہے جس میں متعدد چینی سائنس دان ہی جانکوئی کے تجربات میں ملوث ہیں، جنہوں نے جینیاتی طور پر جڑواں بچوں کو ایچ آئی وی مزاحم بننے کے لئے انجنیئر کرنے کی کوشش کی. اس طرح اخلاقی طور پر ضعیف تجربات اس سوال سے باہر ہیں، سی سی آر 5 مٹھیشن ایچ آئی وی کے کم از کم ایک کشیدگی کا علاج کرنے کے لئے جین تھراپی کے وعدے پر روشنی ڈالتا ہے.

دس سال قبل برلن کے مریض کو جینی تھراپی کی کوشش کرنے کی کوشش کی گئی تھی. اندرونی. "تاہم، تکنیک کو بہتر بنایا جا رہا ہے. نیا مریض شاید جین تھراپی کو دوبارہ دوبارہ پہنچائے گا."

برلن، لندن اور ڈسلڈورف سے ہم نے کیا سیکھا

جین تھراپی شاید ایچ آئی وی کے لئے اصل علاج کے لئے سب سے زیادہ وعدہ سڑکوں میں سے ایک ہے، یو ایس سی کیک سکول آف میڈیسن مائکروبولوجیولوجی اور امونالوجی کے پروفیسر پاولا کینن، پی ایچ ڈی. اندرونی. تاہم، چیلنج یہ ہے کہ کس طرح سی سی آر 5 جینی محفوظ طریقے سے، اخلاقی، اور مؤثر طریقے سے استعمال کرنا ہے.

کینن بتاتا ہے "یہ واقعی چھ ملین ڈالر کا سوال ہے." اندرونی. "ظاہر ہے، جین تھراپسٹ کے طور پر، ہم یہ دیکھ کر حوصلہ افزائی کر رہے ہیں کہ اس علاج میں لازمی اجزاء کیا ہے جو ان کے علاج کی وجہ سے ہوتا ہے اور دیکھتے ہیں کہ ہم ان کو دوبارہ بحال کر سکتے ہیں."

کینن کا کہنا ہے کہ، ہم لندن اور برلن کے مریضوں میں کیا دیکھتے ہیں، اس کا نتیجہ ہے دو قدم اس عمل کے نتیجے میں ایچ آئی وی کی کمی کی وجہ سے. ان دونوں کے درمیان ایچ آئی وی تھا لیکن ان میں لیوییمیا بھی تھا، جو ایک کینسر جو ہڈی میرو کے خلیات کو متاثر کرتی ہے - جس سے زیادہ تر، مدافعتی خلیوں کی پیداوار ہوتی ہے. انہوں نے دونوں کو جارحانہ کیمیائی تھراپی کا سامنا کرنا پڑا جو کینسر کے خلیات کو مارنے کے لۓ ان کی لاشیں متاثر ہوئیں. اس نے ایچ آئی وی سے متاثرہ مدافعتی خلیوں کا ایک بڑا سودا لیا، لیکن یہ ان کے مدافعتی نظام کو بھی گرا دیا.

کین نے بیان کیا کہ "ان منشیات جسم میں دیگر خلیوں کو زہریلا بھی ہیں، اور خاص طور پر ہڈی میرو سٹیم خلیات ہیں جو آپ کے لئے نئے خون اور مدافعتی خلیات پیدا کرنے کی ضرورت ہوتی ہیں." "ان کینسروں کے لئے آپ کو دیئے گئے کھیتوں میں کیمیوتھراپی کا مسئلہ یہ ہے کہ وہ آپ کے کینسر کا علاج کریں گے، لیکن کچھ ہفتوں بعد آپ مر جائیں گے کیونکہ آپ کو کوئی فعال مدافعتی نظام نہیں ہے کیونکہ یہ کیا جا رہا ہے. ہیک آؤٹ."

ان خلیات کو تبدیل کرنے کے لئے، مریضوں کو ایک ہڈی میرو ڈونر کی ضرورت تھی جو ٹشو میچ تھا. تاہم، ان مقدمات میں، ڈونر بھی سی آر سی 5 کی تبدیلی کے لئے ہوا. لہذا جب مریضوں کی تباہ کن مدافعتی نظاموں کی تعمیر کے لئے عطیہ شدہ ہڈی میرو سٹیم خلیات شروع ہوگئیں تو، نئے خلیات نے سی آر سی 5 کی تبدیلی کے لۓ عطیہ کیا. اس طرح، وہ ایچ آئی وی وائرس کی میزبانی نہیں کرسکتے تھے - اور اس کے نتیجے میں، ان کے نظام میں وائرس کی سطح کو پھیلایا گیا.

ان کے ایچ آئی وی کی سطح صفر تک نہیں آتی، لیکن انھوں نے مریضوں کے لئے اینٹی ویرروروائرل تھراپی ڈپریشن کو روکنے کے لئے کافی اہمیت دی کہ ایچ آئی وی کے مریضوں کو ہر دن انفیکشن کو کنٹرول کرنے کے لۓ لے جانا چاہیے.

ہٹرٹر کا کہنا ہے کہ ان مریضوں کو ہمیں پتہ چلتا ہے کہ ایچ سی سی 5 سے لڑنے کے لئے سی آر سی 5 کی تبدیلی سے واقعی کام ہوتا ہے. لندن میں مریض کا کہنا ہے کہ "میں بہت خوش ہوں کہ یہ بہت اچھی طرح سے کام کرتا ہے." "مجھے لگتا ہے کہ دوسرا مریض کم از کم پہلا لمحہ اہم ہے کیونکہ اس کی تصدیق کی جاتی ہے کہ سی آئی آر 5 کے ایچ آئی وی کے مریضوں میں سے ایک کے پرنسپل خیال کو واپس لے لیا گیا ہے."

مسئلہ یہ ہے کہ کیمیائی تھراپی کے ساتھ مدافعتی نظام کو گٹنا کرنا جین تھراپی کی بنیاد پر ایچ آئی وی کا علاج ممکن ہے. ایک چیز کے لئے، ہڈی میرو ٹرانسپلانٹس ہنگامی طریقہ کار ہیں.کیا سائنسدانوں کو یہ پتہ چلتا ہے کہ آیا وہ صرف جزواتی طور پر سی آر سی 5 کی تبدیلی کے ساتھ مریض کے جسم میں انجیلوں کو متعارف کرا سکتے ہیں یا کیا انہیں پہلے ہی ایچ آئی وی سے متاثرہ مدافعتی خلیوں کو تباہ کرنا ہوگا.

اگر جین کو متعارف کرایا جاتا ہے تو چال چل جائے گا، CRISPR جیسے جینیوم ایڈیٹنگ کی تکنیک یہ ایک طاقتور اختیار ہے. لیکن اگر جارحانہ مدافعتی نظام کی روک تھام ضروری ہے، تو اس تھراپی کو اس کے پٹریوں میں رکھے.

کینن کا کہنا ہے کہ "اگر یہ پتہ چلتا ہے کہ کسی کے خلیوں کو سی سی آر 5 منفی اکیلے اکیلے اکیلے اکیلے کافی نہیں ہے تو یہ ایک مسئلہ ہے". "لوگ منشیات کو دے رہے ہیں کہ مدافعتی خلیات پر حملہ کرتے ہیں، خاص طور پر اس سطح پر جو کینسر پیٹنٹ حاصل کررہے ہیں وہ خطرناک چیز ہے، یہ جائز نہیں ہوگا کیونکہ کسی کو ایچ آئی وی ہے."

ایچ آئی وی کے لئے جین تھراپی کا علاج کس طرح ممکن ہے؟

چاہے جین تھراپی ایچ آئی وی کے لئے ایک اسکالبل علاج کا باعث بن سکے تو اس پر انحصار کرے گا کہ مدافعتی نظام تباہی ہے یا نہیں ضروری ہے کام کرنے کے لئے.

لیکن اگرچہ یہ پتہ چلتا ہے کہ یہ ضروری ہے، کینن کا کہنا ہے کہ جینی تھراپی اب بھی ایچ آئی وی انفیکشن کا انتظام کرنے کا ایک مؤثر طریقہ بن سکتا ہے.

وہ کہتے ہیں، "کلینیکل ٹرائل موجود ہیں جہاں مریضوں کے اپنے خلیوں کو نکال دیا گیا ہے، سی سی آر 5 منفی بنا دیا ہے اور پھر اس میں پھنسے ہوئے ہیں." "اگر ان مریضوں کو خود کو علاج کرنے کے قابل ہو یا وائرس کو کنٹرول کرنے میں قابض ہو تو، آپ ایسی صورت حال حاصل کرسکیں جہاں وہ ایچ آئی وی سے مکمل طور پر علاج نہیں کرسکتے ہیں لیکن ان کے نئے انجینئرنگ سی سی آر 5 مدافعتی نظام کو ہر چیز پر قابو پانے میں مدد مل سکتی ہے."

اہم بات یہ ہے کہ اس میں منشیات موجود ہیں پہلے سے اس طرح سے مریضوں کو ایچ آئی وی کو کنٹرول کرنے میں مدد ملے گی. پیش نظارہ شدہ ریٹروائرل منشیات انفیکشن کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتی ہیں، اور ایچ آئی وی کے خطرے میں وہ روزانہ، منشیات کی روک تھام کی خوراک لے سکتے ہیں. یہ تکنیک پہلے پری نمائش پروفیلیکسس (پی پی پی) کہا جاتا ہے اور 90 فی صد ایچ آئی وی کے حصول کے خطرے کو کم کر سکتا ہے. ریاستہائے متحدہ میں، ان منشیات کو لوگوں کو جو خطرے سے بچنے کے لۓ عام صحت کی تجویز ہے، اور اس طرح سے، روکے پھیلاؤ وائرس کی.

کینن یہ بتاتا ہے کہ ایچ آئی وی کے مریضوں کے لئے ایک کامیاب جین تھراپی کے نقطہ نظر سے ممکنہ طور پر ایچ آئی وی کے مریضوں کے لئے روزانہ کی خوراک کی ضرورت کم ہو گی - ایچ آئی وی کے بہت سے مریضوں کو پہلے ہی ان کی حالت کی وجہ سے محاذ اور امتیازی سلوک کا سامنا کرنا پڑتا ہے.

لیکن پھیلاؤ کو روکنے یا ایک حالت کو کنٹرول کرنے میں اصل میں ایک مستقل علاج تلاش کرنے سے مختلف ہے. شاید یہ تین مقدمات واقعی مدافعتی سیل کی تباہی کے بارے میں اہم سوالات کا جواب دینے کے لئے کوششیں کررہا ہے جو فیصلہ کرے گا کہ کیا سی آر سی 5 واقعی اس کا علاج ہے. ہٹرٹر اور تپ دونوں کو یقین ہے کہ یہ ممکن ہے.

کینن کا کہنا ہے کہ "ہم بہتر کر سکتے ہیں." "ہم سمجھتے ہیں کہ ان علاج کے مقصد اور خواہش مند ہونے کا ایک وجہ ہے. جب ہم انہیں حاصل کرتے ہیں - اور ہم اس وجہ سے کریں گے کہ ہم انسان ہیں، اور ہم ہوشیار ہیں اور چیزیں بیان کر سکتے ہیں - مجھے لگتا ہے کہ یہ بہت سے لوگوں کے لئے ایک پرکشش موقع ہوگا."