پارکنسن کی بیماری ایک ناراض ہے ناراضوں سے بھرا ہوا اور ایک خاتون جاگ رہی ہے

لیکس پیلر کی طرف سے یہ مضمون اصل میں وین ونکلس، نیند کے بارے میں اشاعت پر شائع ہوا.

م سب سے اہم نتائج کینباس کے ذہنی شعبے میں پایا جارہا ہے؛ مثال کے طور پر، سینائل اندامہ میں حیران ہونے سے. ایک بزرگ شخص (شاید دماغ نرمی کے ساتھ)، رات میں بدمعاش ہے، بستر پر جاتا ہے، اٹھتا ہے، سوچتا ہے کہ اس کے پاس کچھ وقت مقرر ہے، کہ اسے لباس اور باہر جانا چاہیے. دن، اس کے حوصلہ افزائی اور حقیقی قبضے کے ساتھ، اسے دوبارہ استدلال سے ملتا ہے. سونے کے وقت بھارتی ہرم کے معتبر خوراک پر افادیت میں کچھ بھی نہیں کر سکتا.

- ڈاکٹر جان رسیل رینالڈس (1890)، نیورولوجیسٹ اور ملکہ وکٹوریہ کے ذاتی ڈاکٹر کے سربراہ ہیں

ایک خواب سے کام کرنا تصور کرو. تم جنگل میں ہو آپ اپنے خاندان کے ساتھ ہیں. ایک جنگلی جانور ظاہر ہوتا ہے - ایک بھیڑ یا ایک ریچھ یا راکشس اور آپ کے لئے اسپرنگس. ناراض اور خوفناک، آپ کو اپنے آپ اور آپ کے پیاروں کو غصہ تشدد سے بچانے کے لئے مجبور ہو گئے ہیں. آپ دانتوں اور کیل سے لڑتے ہیں اور ایک خوش قسمت مداخلت میں لڑتے ہیں کہ آپ جانوروں کے گلے کے ارد گرد اپنے ہاتھوں کو پوزیشن میں ڈال سکتے ہیں. اس کے بعد، آپ اٹھتے ہوئے، گڑبڑ اور الجھن سے شروع ہونے لگے، اپنے ہاتھوں کو ایک جنگلی کتے کے ارد گرد نہیں بلکہ آپ کے ساتھ بستر میں اس شخص کے گلے کو پکڑنے کے لۓ.

آر بی ڈی - یا REM نیند کے رویے کی خرابی کی شکایت - نیند کی جھاگ نظام میں ایک چیلنج اور خوفناک گڑبڑ ہے، جس میں شکار افراد کو حقیقی زندگی میں اپنے خوابوں کو عمل کرنا ہے. یہ آبادی میں سے ایک فیصد سے بھی کم ہوتا ہے، لیکن ایک مخصوص سیٹ میں بہت عام ہے: پارکنسن کی بیماری سے متاثر ہونے والوں میں.

پارکنسن کی طرح، RBD تشخیص اور علاج کرنے کے لئے ایک مشکل بیماری ہے. ایک لمحے میں کیا کام کرتا ہے اگلا. دونوں کی خرابیوں میں مصروف محققین نے کئی دہائیوں تک. اور یہ دل سے برداشت کر سکتا ہے: شراکت داروں اور عورتوں کو اپنے سونے کے پیاروں کے خوف میں رہنا چاہیے، وہ متعلقہ زندگی کے لے جانے والے کچھ خوابوں کا شکار ہوسکتے ہیں.

اور اس سے ہیلن گوری کے غیر معمولی کہانی سب سے زیادہ قابل ذکر ہے. ایک شہری سائنسدان، ہیلن نے اسے اپنے پارکنسن کے پختہ شوہر کے آر بی ڈی کے علاج کے لئے تلاش کر لیا. غیر منصفانہ عزم کے ذریعے - اور ایک چھوٹی قسمت - وہ گوبھی کے ایک مخصوص کشیدگی میں دفن ممکن ممکن علاج پر ٹھوس بولا. امید ہے کہ وہ اس پرانے پودے کی دوا کا استعمال کرنے کے بارے میں مزید معلومات حاصل کرنے کے لئے ایک چھوٹا مشاہدہ مطالعہ کیا ہے جس میں آر بی ڈی کے نگنگ غیر معمولی جدوجہد کا علاج کیا گیا ہے. ایسا کرنے میں، وہ بہت اچھی طرح سے خوابوں میں سے ایک ختم ہو سکتی ہے.

ایک سندھ بورڈ کے ساتھ ایک عورت

جب میں نے سب سے پہلے گزشتہ سال طبی مریجوں پر ٹائم کانفرنس میں پورٹل لینڈ مریضوں کو دیکھا جب ہیلن نے ایک سینڈوچ بورڈ پڑھا، "کینابیس اور پارکنسن کے بارے میں مجھ سے پوچھیں." اس نے مسافروں کو ثبوت اور مشورہ سے بھر دیا اور بہت سے لوگوں کے ساتھ امتیازی سلوک کیا. جس نے اس سے رابطہ کیا.

کیلیفورنیا، سانتا کروز سے ایک قابل اعتماد عورت، ہیلن نے اس کی آنکھوں میں سرگرمی کی خاصیت کی. ایک ڈیموکریٹک سوسائٹی کے طالب علموں کی ابتدائی صفوں کے ذریعے آ رہے ہیں - 60s نیو بائیں کے بدنام ایسڈیڈی تحریک - وہ ایک فلم ساز بن گئے جنہوں نے بل ادا کرنے کے لئے تعلیمی فلمیں بنائی تھیں اور وہ جوش و جذبہ سے متعلق دستاویزی فلموں کو فنڈ دیتے ہیں.

ایک ہی بغاوت میں، ہیلن نے ایک فلم ڈسٹریبیوٹر کو سبز رنگ کی روشنی پر ایک تعلیمی فلم بنائی جسے وہ مدافعتی نظام پر بنا دیا گیا تھا، اس کے بارے میں ایک اہم موضوع میں دھماکہ ہوا تھا جیسے ایڈ آئیڈ مہاکاوی نے ظاہر کیا. یہ جونیئر ہائ اسکول کے طلبا کے لئے ایک وسیع پیمانے پر تعلیمی فلم بن گئی ہے اور اس نے اسے "انونیو سسٹم: آپ جادو جادو" کتاب میں تبدیل کر دیا.

جب اس کے والد کی کھلی دل کی سرجری کے دوران ایک شکار نے ہیلن کو ہسپتال میں ایک ہفتے میں خرچ کرنے کی وجہ سے دیکھا، اس نے محسوس کیا کہ ہر شخص عملے پر "مشینوں کو دیکھتا ہے لیکن وہ کبھی بھی مریض کے سر کے اندر نہیں دیکھتا تھا کہ وہاں وہاں کیا جا رہا تھا. "اس سے جذباتی ردعمل اور بیماری کے درمیان رابطے کے بارے میں سالوں کی تحقیقات کی گئی. "بیماری سے نمٹنے" اس کتاب کی پیروی کی گئی تھی.

ہیلن کا کہنا ہے کہ "میں صرف چیزوں میں دلچسپی رکھتا ہوں." "جب میں اس کے بارے میں جانتا ہوں تو، میں اسے دوسروں کے ساتھ شریک کرتا ہوں. یہ آر بی ڈی مطالعہ ہے."

ہیلن زیر زمین محققین کی ایک قسم کی نمائندگی کرتا ہے جو اکثر ان سردیوں کے کانفرنسوں کے ارد گرد دیکھتے ہیں، جو کلینک میں کینن کے عملی طبی ایپلی کیشنز پر توجہ مرکوز کرتے ہیں. مستند ملک کے ڈاکٹر کو نرسوں کے چلانے والے ڈسٹرکٹین سے بزرگ مریضوں کے اپنے نیٹ ورک کو مشورہ دیتے ہیں، دادی دوا سازوں کے دوستوں اور پڑوسیوں کے لئے زیر زمین بیکری چلاتے ہیں، یہاں تک کہ طبی گوبھی علم کا ایک ٹاور موجود ہے. لیکن اعداد و شمار تلاش کرنے اور تقسیم کرنے کے لئے مشکل ہے، کئی دہائیوں کے انڈیڈیٹس فراہم کرنے والے یا کھوکھلی کتابوں یا غیر معمولی مضامین میں کھو چکے ہیں.

کینیابس، اس کے بہت سے برتن، اجزاء اور طبی صلاحیتوں کے طریقوں کے ساتھ، اکثر تحقیق، بکھرے ہوئے مشورہ، خود تجربہ، پیچ ثبوت اور اپنے آپ کو جاننے کے ذریعہ ایک مشکل پیش رفت ہے. ان ناقابل اعتبار شدہ خزانہ کے قدیم ثبوتوں کے بارے میں شدید طور پر مرکزی دھارے سے متعلق سائنس میں اشاعت دیکھتے ہیں. لہذا خوش قسمتی سے، ہیلن (اور اس کے سینڈوچ بورڈ) اسے تلاش کرنے میں آسان بناتا ہے.

پارکنسنس کے نیچرل اسرار

ابتدائی '90s میں شروع ہوا. رابرٹ، ہیلن کے شوہر، محسوس کرتے ہیں کہ اس کے ہاتھ تھوڑا سا لگنے لگے ہیں، ڈوپیمین پیدا کرنے کے لئے ذمہ دار اپنے وسط میں نیوروں کے مرنے کا ثبوت، رضاکارانہ تحریک کے لئے نیورٹ ٹرانسمیٹر ضروری ہے.

یہ بتاتا ہے کہ یہ بتاتی ہے کہ علامات کے طور پر سب سے پہلے جھٹکا، تحریک کی گنجائش، چال کی دشواری اور / یا عدم اطمینان کے طور پر ظاہر ہوتا ہے، لیکن سیل کی موت کے بنیادی سببوں کو غلط سمجھا جاتا ہے، اس حقیقت کے باوجود، علامات کی تشریح مصر کے پپیرس، ایرووروڈک طبی معالج اور Galen کی تحریریں. جدید ڈوپیمین متبادل ادویات اکثر سنہری سالوں میں بڑھنے میں مدد ملتی ہے، لیکن اس بیماری کی ابتدا کے طور پر دوا کے طور پر غریب طور پر سمجھا جاتا ہے.

پھر بھی، 1817 سے زیادہ معلومات جمع کی گئی ہے، جب ڈاکٹر جیمز پارکینسن نے "مضامین مل کر" کے چھ مقدمات پر اپنے مضمون کو شائع کیا. مجموعی طور پر "parkinsonian سنڈروم،" کہا جاتا ہے، "مزید چار ذیلی اقسام میں ٹوٹ جاتا ہے."

بنیادی پارکنسن کے طور پر کہا جاتا سب سے زیادہ عام شکل، idiopathic، نامعلوم وجہ کی وجہ سے بیماری اور بظاہر غیر معمولی اصل کے طور پر بیان کیا جاتا ہے. موٹر علامات موٹر کنٹرول کو خراب کرنے میں مسلسل سلائڈ کے آغاز کو نشان زد کرتی ہے جو ان کے احکامات کی اطاعت کرتا ہے جس کے وقار کی عظمت کے مریض کو روکا جاتا ہے. منشیات اور سرجری کے جدید ترقی سے پہلے، ایک دہائی کے اندر اندر اوسط مریض بستر ہوجائے گا. ذہنی طرف، اکثر موڈ کی مشکلات میں ڈپریشن، بے چینی اور بے چینی شامل ہیں. کمی کی ترقی کے طور پر، سنجیدہ مسائل اکثر پیدا ہوتے ہیں. انہیں "ذہنی دھند" یا "ڈیمنشیا" کے طور پر حوالہ دیا جاتا ہے، تاہم تکنیکی شرائط ایگزیکٹو فن اور کام کرنے والے میموری میں مسائل شامل ہیں.

ثانوی parkinsonism معروف وجوہات کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے جیسے اسٹروک، سر سوراخ، دماغ کے انفیکشن اور زہریلا کی نمائش. اس ذیلی قسم کی ترقی کے خطرے کے ساتھ منسلک عوامل ملک میں زراعت یا زندہ رہنے میں شامل ہیں - ممکنہ طور پر ہوا کی وجہ سے ہوا اور اچھی طرح سے پانی میں کیڑے مارنے کے لئے دیہی نمائش کی وجہ سے.

سول حقوق کے لئے سرگرم کارکنوں اور ویت نام کی جنگ کے خلاف، ہیلن اور رابرٹ نے 1964 میں طالب علموں کے لئے ڈیموکریٹک سوسائٹی آفس سے ملاقات کی، لیکن 30 سال سے زائد عرصے تک ایک جوڑا بن گیا. درمیان میں، رابرٹ نے ریاضی میں گراؤنڈ پروگرام سے باہر ہونے والے طالب علموں کو جنگ کے خلاف منظم کرنے اور پھر پیسہ کمانے کے لئے ایک دھات کارکن بننے کا حکم دیا. انہوں نے '70s' میں ایک کمشنر پر کچھ وقت بھی خرچ کیا.

ہیلین نے کہا "آئندہ طور پر، روونین، ایک 'نامیاتی' کیٹناشک شاید ایک بڑا مجرم ہے. "رابرٹ نے اسے گائے پر مسح کر دیا جب وہ مکھیوں کو کنٹرول کرنے کے 70 میں ساتھیوں پر رہیں. اس نے بہت اچھا کام کیا. صرف وہ پارکنسن کی ہے."

دیگر متاثرہ زہروں میں اینٹینٹ اورنج جیسے ڈی ڈی ٹی اور جڑی بوٹیوں کی بیماریوں کی بیماریوں میں شامل ہیں. رابرٹ کمیونٹی پر رہتا ہے جبکہ، حکومت نے جنگلات کے ساتھ جنگل کو تبدیل کرنے کے لئے ويتنامی جنگ سے مقامی افواج کے ساتھ مقامی جنگلات کو سپرے. اسی طرح، پیراٹیٹ - ایک جڑی بوٹائشی سے فوری طور پر رابطے پر تمام سبز پلانٹ کے ٹشو کو مار دیتی ہے- نیکسن کے منشیات یودقاوں کے ذریعہ امریکہ کے کیناب کے کھیتوں پر فضائی طور پر چھڑکایا جا رہا ہے اور اب نیروٹوکسینز میں سے ایک ہے جو لیبارز بندروں کو نئے علاج کے ٹیسٹ کے لۓ استعمال کیا جاتا ہے.

جیسے ہی ہیلن اور رابرٹ نے ان کے خطرے کے بارے میں ایک ڈاکٹر کو دیکھا، پارکنسنسن کے سنجیدگیوں کی پہلی مشکل یہ ہے کہ اس بیماری کو مکمل طور پر شناخت کرنے کے لئے کوئی لیبارٹری ٹیسٹ موجود نہیں ہے. دماغ اسکین معمولی نظر آتی ہے. ڈومینامین فنکشن کے لئے تابکاری کے معالج مفید ہوسکتے ہیں، لیکن متفق نہیں. پارکنسنسن کی تشخیص کی تصدیق کرنے کے ثبوت کے موجودہ معیار بہت دیر ہو چکا ہے کیونکہ یہ پتہ چلتا ہے کہ مڈبین نیورسن لیو لاشوں پر مشتمل ہوتا ہے، جس کی بنا پر خرابی پروٹین ہوتی ہے.

یہ ہمیں تیسرے ذیلی نصاب میں لاتا ہے: جغرافیائی پارکنسنزم. پارکنسن کی عام طور پر جینیاتی خرابی کا اظہار نہیں کیا جاتا ہے، لیکن تقریبا 15 فیصد مریض اس کے قریب قریبی تعلق رکھتے ہیں اور تقریبا پانچ فیصد وجہ سے معروف جینیاتی عوامل سے منسوب ہوتے ہیں. خالص جینیاتی وجوہات تلاش کرنے کے لئے مشکل ہوسکتے ہیں اور عام طور پر ایک ماحولیاتی ٹرگر لگتے ہیں.

سب سے زیادہ مطالعہ شدہ جینوں میں سے ایک، SNCA، الفا-سنکلیین کی ترکیب، پر مشتمل ہے جو ایک پروٹین ہے جس میں دماغ میں بہتری ہے لیکن اچھی سمجھ نہیں آتی. اس کی پیشکش کی گئی ہے نیورون کی سنجیدگی سے متعلق ویزوں کو جمع کرنے میں، جس میں رہائی کے لئے نیوروٹرانسٹرمنٹ شامل ہیں، اور یہ بھی ڈوپیمین کی رہائی کے ریگولیٹر بھی ہوسکتا ہے. چوہوں نے جو اس جین کی ہے وہ نمائش سے غریب کام کرنے والے میموری اور کم مقامی سیکھنے سے نمٹنے میں ناکام رہی. دیگر متعلقہ جینیاتی مسائل میں lysosome dysfunctions، جس میں سیلولر شہر کے ان ردی کی ٹوکری مردوں کی صلاحیت کو کم کرنے کے لئے الفا-سنکولین کو توڑنے کے لئے شامل ہیں. صرف 1997 میں سائنسدانوں نے پروٹین الفا-سنکلیئن کو لوی لاشوں کا اہم حصہ بنائے.

لائی لاشوں میں الفا-سنکلیجن کی تعمیر کا تعلق مجموعی طور پر synucleinopathies کے طور پر جانا جاتا ہے. موٹر ڈیس افعال میں اہم کلینک کے اوورپپپ کے ساتھ، لیکن مختلف ترقی اور علاج، نیوروڈ وینجنیٹک بیماریوں کے اس گروہ میں پارسنسن، لیو جسم ڈیمنشیا اور ایک سے زیادہ نظام ایروفی شامل ہیں - ایک بیماری کے لئے ایک نامناک نام ہے جس میں پارسنسن کی طرح ہے لیکن دوپامین دوائیوں کی مدد سے نہیں اور)

جس پر روپوالوجسٹ یا نیورولوجسٹ آپ کو درجہ بندی کے بارے میں پوچھتے ہیں، ان میں سے کچھ یا ان سبھی بیماریوں کو چوک اور فائنل پارسنسنون کی قسم "پارکنسنسن پلس سنڈومومس" یا "زیادہ سے زیادہ بدقسمتی سے"، "ایک سے زیادہ نظام کے خاتمے کی خرابی" کے طور پر جانا جاتا ہے. پارکنسن کی نشانیاں لیکن اضافی علامات کی ایک صف شامل ہیں. اس گروپ میں نیوروڈگرنریشن کی دیگر خرابی کی بیماریوں کے ایک حروف تہجی سوپ شامل کرنے کے بارے میں بحث کا سبب بنتا ہے؛ کچھ بھی الذیرر کی بھی شامل ہو گی. یہ قریب سے متعلق خرابی کسی بھی تشخیص کو پیچیدہ کرتے ہیں.

لیوڈوپ کے ساتھ ٹروب

پارکنسن کے لۓ سب سے زیادہ عام علاج Levodopa ہے. اکثر L-DOPA کے طور پر کہا جاتا ہے، یہ رابرٹ ڈینرو - رابن ولیمز فلم "بیدارنگ" میں موجود ادویات تھی جس میں "الیورور بیککس" کے بنیاد پر "مریضوں کو اٹھنے والے" مریضوں کو مستقل طور پر encephalitis lethargica سے آگاہ کیا گیا ہے.

لیڈپوپا لیبارٹری میں تیار کی جاسکتی ہے لیکن یہ پہلے ہی جانوروں، پودوں اور انسانوں کے درمیان فطرت میں ہوتا ہے. ہمارے دماغوں میں، یہ ایڈنالائین، نادریجنالین اور ڈوپیمین کی پیداوار کے لئے ابتدائی طور پر کام کرتا ہے. ابتدائی '60s میں انسانی مریضوں کے لئے IV ڈپپ کا انتظام کرتے ہوئے ڈرامائی نتائج ظاہر کرتے ہیں، لیدوڈپا گزشتہ 30 سالوں کے اہم علاج کے لئے اٹھ گئے.

منشیات کی ترسیل کا ایک فائدہ یہ ہے کہ، ڈوپیمین، لیوڈپوپا (جزوی طور پر) کے بدلے میں دماغ میں خون کے دماغ کو تبدیل کرنا پڑتا ہے. اس بیماری کے ابتدائی موٹر علامات کو کم کرنے کے لئے منشیات کی صلاحیت پارکنسن کے تشخیص پر فیصلہ کرنے میں کلیدی اوزار بن گیا.

رابرٹ نے اپنے علاج کا آغاز کیا اور لیویدوپا کی پہلی لائن کو اچھی طرح سے جواب دیا.

پارکنسن اکثر دو مراحل میں ٹوٹ جاتا ہے: سب سے پہلے، جہاں لیوڈیپا کچھ امتیاز سے کہیں بھی علامات کی مکمل طور پر کمی دیتا ہے، اور دوسرا، لیڈودپا خود کو موٹر پیچیدگیوں کا سبب بنتا ہے (اگرچہ یہ خود اب بھی متضاد ہے؛ شاید یہ اصل میں واقع ہے. اس بیماری کو خود یا یہاں تک کہ لیوڈپاپا گولیاں بھی شامل ہیں جن میں منشیات کو پھٹانے میں مدد ملے گی).

چونکہ 10 فیصد سے زائد منشیات میں سے کوئی بھی دماغ میں نہیں گزرتا ہے، باقی باقی جسم میں دوسرے ڈومینین میں تبدیل ہوجاتا ہے اور اس کے نتیجے میں ضمنی اثرات جیسے دلاسا، مشترکہ سختی، اور شاید غیر جانبدار پٹھوں کی حرکتیں ہوتی ہیں. کبھی کبھار کمزور پیچیدہ پیچیدگیوں سے ڈرتے، مریضوں کو علاج کرنے کے لئے ناپسندیدہ بنا سکتے ہیں.

اس کی وجہ سے، ایک دوسرے منشیات ہمیشہ کوکٹل میں شامل کردی جاتی ہے. یہ لیڈودپا کو میٹابولپیز حاصل کرنے سے روکنے میں مدد ملتی ہے جب تک کہ یہ دماغ پہنچ جائے، اس وجہ سے خوراک کو کم کرنا اور ضمنی اثرات کو کم کرنا. یہ کم خوراکیں ایک اہم ہدف ہیں کیونکہ، نصف مریضوں کے لئے، یہ دوسرا مرحلے لیودوپا شروع کرنے کے پانچ سالوں میں ہوتا ہے. اس کے بعد، مریض اکثر "پر" مرحلے کے درمیان پھیلتا ہے جہاں ادویات معقول طور پر اچھی طرح سے اور "آف" مرحلے پر کام کرتا ہے جہاں یہ کوئی امداد نہیں فراہم کرتا ہے.

جیسا کہ ادویات آسانی سے کام کرنے سے روکتے ہیں، ڈاکٹروں کے پاس خوراک کو بھوک لگانا شروع ہوتا ہے یا ڈومین امونسٹس جیسے دیگر ادویات شامل ہیں. لیویودپا زیادہ سے زیادہ ڈومینین کا مطلب ہے. ڈومینین کی سطح کے روزمرہ خراب سائیکلوں کے درمیان، یہ علامات اور ادویات کے درمیان متحرک کشیدگی کو مشکل اور سختی سے مشکل بناتا ہے.اس طرح، ہیلن نے ڈوپیمین کے بارے میں گندی راز کو سیکھا: یہ سب سے اچھا ذریعہ ہے.

وہ ان کے ضمنی اثرات سے متعلق رابرٹ گرنے کو نہیں دیکھنا چاہتے تھے، لہذا وہ ایک متبادل کی تلاش میں پارکنسنسن کی بے حد تحقیقات جاری رکھے. جیسا کہ انہوں نے کیا تھا، اس کی کیلیفورنیا کے آس پاس کے کچھ دوستوں نے اس سے اور رابرٹ سے سگریٹ نوشی کی کوشش کی، کیونکہ "یہ ہر چیز کے ساتھ مدد کرتا ہے." پارکنسن کی بیماری کے لئے ایک معقول تصور ہے کہ، اسرائیل کے حالیہ مثبت نتائج نے نیند، درد اور موٹر کنٹرول. رابرٹ نے بولا اور بولا لیکن اس کی دھمکیوں کو کم کرنے میں مدد نہیں ملی.

مزید درست طریقے سے، ہیلن نے بعد میں مشاہدہ کیا، سمبولیڈ کینبس ان کے ابتدائی تجربات میں ابھی تک معقول مؤثر لیودوپا پر کوئی اضافی امدادی پیش نہیں آتی تھی.

آر بی ڈی نے مجھے اس کا جواب دیا

رابرٹ کے بدترین علامات کا انتظام کرنے کی کوشش میں، ہیلن نے ایک دوا سازی کے لئے منشیات کی آزمائشی کا لفظ روٹریٹری نامہ دیا. آکسیکس لیبارٹریوں کو ان کے ناول تشکیل، لیوڈوپا اور کاربدوپا کے معیاری پیکیج کا ٹیسٹ کرنا تھا، لیکن اب ایک توسیع شدہ کیپسول میں. وہ اور رابرٹ نے امید ظاہر کی کہ یہ مارکیٹ میں فوری طور پر جاری رہائی والی گولیاں بلند اور اعلی طور پر تبدیل کرے گی. پہلے دو ہفتوں کو اچھی طرح سے چلا گیا. اس کے بعد ڈاکٹر نے پوچھا کہ اگر وہ اپنے موجودہ خوراک پر مواد رکھتا ہے اور رابرٹ نے مزید امداد حاصل کرنے کی امیدوں میں مزید کوشش کی.

"اگر میں جانتا تھا تو پھر میں جو کچھ جانتا ہوں، میں اسے سر پر مارا دیتا ہوں".

صحت مند نیند میں، نیند کے REM مرحلے کے دوران ایک جسمانی پیالہ ہوتا ہے جب زیادہ وشد خواب ہوتے ہیں. یہ ناکافی ہمیں جسمانی طور پر ہمارے رویوں سے نکالنے سے روکتا ہے. نامعلوم وجوہات کے لئے، یہ ضروری نیند پیالینس RBD مریضوں میں توڑتا ہے. وہ اپنے خوابوں یا ناراضگیوں کے خلاف تشدد کے مقاصد اور بلند آوازوں کے ساتھ جواب دیتے ہیں، جن میں جھوٹ بولتے ہیں، قسمت، رونے اور ہنسی شامل ہیں. وہ جنگلی جانوروں یا برے انسانوں کی طرف سے حملوں کا تصور کرتے ہیں اور ان پر غیر معمولی حملوں کے خلاف خود کو یا ان کے ساتھیوں کا دفاع کریں گے. حقیقت میں، وہ اپنے آپ کو، اپنے ساتھیوں یا کسی کو نقصان پہنچانے کی کوشش کر سکتا ہے.

کچھ مریضوں کو دیواروں میں چلاتے ہیں، اپنے آپ کو غیر جانبدار اور پاگل چھتوں میں ہڈیوں کو پھینک دیتے ہیں. اگر قسط کے وسط میں بیدار ہو یا اگلے دن اس سے پوچھا تو مریض عام طور پر کم یاد کرتا ہے. لیکن ان کے شراکت دار ضرور کرتے ہیں. ہیلن نے دو بیویوں کو جانتا تھا جو چاٹ لیا گیا تھا اور کئی اور جو ان کی حفاظت کے لئے ایک دوسرے کے کمرے میں منتقل کرنے پر مجبور تھے. شراکت داروں کو تیز اشیاء کو ہٹانے اور اپنی نیند سے پہلے اپنے پیاروں کو باندھنے سے بھی خود کو محفوظ رکھنا. کبھی کبھی، ان کی خوشحالی کے خوف سے باہر، شراکت داروں کو شوہروں اور بیویوں کو نرسنگ گھروں میں بھیجنے کے لئے مجبور کیا جاتا ہے.

پہلے اس بیماری پر گفتگو کرتے ہوئے جو اس کا نام باری ہے، ڈاکٹر پارکنسن نے ریم رویے ڈس آرڈر کی طرح کچھ ذکر کیا. تاہم، RBD کے آغاز اور پارکنسنسن کے اس کے سلسلے میں، تاہم، کچھ لکیری بھی ہے. کچھ مریضوں نے کبھی بھی ایسا نہیں کیا جب تک پارکنسن کے موٹر علامات کے آغاز سے پہلے ایک دہائی کے لئے دوسروں کو RBD کا سامنا کرنا پڑتا ہے.

ریتریٹری کے اعلی خوراک لینے کے بعد، رابرٹ کے آر بی ڈی نے شروع کیا. اس نے اپنی نیند میں چھتوں سے نکال دیا تھا، کبھی کبھی اپنے آپ کو جاننے کے لئے کافی جنگلی. اگر رابرٹ اٹھا تو، وہ صرف اس بات کا فرض کرے گا کہ اس نے ایک گلاس پانی کی ضرورت تھی.

لیویڈوپا کی اعلی خوراک رابرٹ کے باؤنٹس کے ساتھ مل کر لگ رہا تھا، لیکن ہیلن جانتا تھا کہ یہاں کی وجہ سے کوئی حتمی انگلی نہیں تھی.

"کیا یہ وجہ ہے کہ آر بی ڈی نے تین مہینے پہلے اس سے کہیں گے کہ اس کے مقابلے میں کیا ہوگا؟ یا یہ کبھی کبھی نہیں ہوا؟ پتہ چلتا ہے کہ کوئی راستہ نہیں ہے، "وہ کہتے ہیں.

آر بی ڈی کے قیام کے باوجود، رابرٹ نے ریاٹری مطالعہ کے ساتھ جاری رکھا. جب مقدمے کی سماعت ختم ہوگئی، تو انہوں نے فوری طور پر خوراک کو کم کر دیا. ان کا آر بی ڈی کم ہوگیا لیکن نہیں چلا گیا.

ہیلن کا کہنا ہے کہ "مجھے لگتا ہے کہ لیویڈوپا کی اعلی سطح آر بی ڈی سے متعلق ہیں". "آر بی ڈی ادب، جس طرح تک محدود ہے، اس کی عکاسی نہیں کرتا لیکن میں یقین کروں گا."

آر بی ڈی کے لئے علاج موجود ہیں. کلونازپم (کلونپینو کے طور پر برانڈڈ بینزڈادیزپین) بہت سے افراد کے کنٹرول کے علامات میں مدد کرتا ہے، لیکن بینز کے سست اثرات کو متاثر نہیں کرتے - ان کی بدنامانہ لت فطرت کا ذکر نہیں کرتے اور ڈیمنشیا سے منسلک ہونے کا امکان بڑھتے ہیں - بہت سے بزرگ مریضوں کو ناپسندیدہ ہے. کچھ ملٹونن کو مؤثر، زیادہ قدرتی متبادل بناتی ہے، لیکن یہ ہارمون اس کی اپنی دشواریوں کا سبب بن سکتا ہے.

ہیلن اور رابرٹ نے ان اختیارات کو ریزورٹ نہیں کرنا چاہا؛ اس طرح معاملہ زیادہ پیچیدہ تھا. تاہم، اضافی پیچیدگی حل کرنے کے لئے مختلف زاویہ فراہم کرتے ہیں.

دیکھنے کے لئے کینیبینڈس

نیند کے لئے THC کے استعمال میں بہت بھوری علاقے ہے. اور یہ متنازعہ اعداد و شمار ہے جو مریجانا نے ہیلن کو دلچسپی کا ایک متبادل ادویات بنایا ہے. تاہم، ایسا لگتا ہے کہ THC لیودوپا کے اثرات کو فروغ دیتا ہے اور پارکنسن کے شکاروں کے لئے یہ ناقابل یقین بناتا ہے. مزید کیا ہے، نیند اور THC ایک پیچیدہ تعلق ہے.

نیورولوجیسٹ ڈاکٹر ایتن روس نے ابتدائی تجربات جمع کیے جس میں سی سی سی کی نیند طرابلس (اس وقت نیند گرنے کا وقت) کم کرنے کی صلاحیت دکھاتی ہے اور، سب سے اہم طور پر RBD کے لئے، REM نیند کی لمبائی اور کثافت کو کم کرنے کی صلاحیت، بھاری stoners، جو اکثر خواب دیکھنے کے لئے تھوڑا سا تجربہ کرتے ہیں. اس کے علاوہ، THC کے بارے میں ایک معقول حقیقت یہ ہے کہ دماغ میں میالاتسن کی زبردست اضافہ ہے، جس میں دماغ میں 4000x اضافہ ہوتا ہے اکثر قدرتی ردیۓ علاج کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا ہے.

مزید تحقیق کے بعد، ہیلن نے ایک دوسرے گوبھی کے بارے میں سیکھا: سی بی ڈی. یہ غیر نفسیاتی انو کے اچھے برتن کے بہت سے اینٹی تشخیص اثرات اور بہت بھاری لفٹنگ کرنے لگتی ہے جب یہ صحت کے لۓ شفا یابی، مدافعتی نظام ماڈیولنگ اور ہومسٹاسس کو برقرار رکھنے کے لۓ آتا ہے.

حقیقت میں، گھاس پر صدی سے طویل وفاقی جنگ میں بے حد سائنسی موڑوں میں سے ایک میں، امریکی محکمہ صحت نے 1999 میں "دماغ کی حفاظت کے لئے ان کے آٹیو ایکسڈینٹس اور نیوروپیٹیٹنٹ کے طور پر کینابینوز" کے لئے ایک پیٹنٹ حاصل کیا ہے. زخم کی سر، منشیات کی تلاش "آکسیکرن سے منسلک بیماریوں کے وسیع پیمانے پر آکسیجن، عمر سے منسلک، سوزش اور آٹومیمی بیماریوں کے علاج میں مفید ہے … خاص طور پر نیوروپیٹیکٹینٹس کے طور پر خاص طور پر ایپلائینسز، مثال کے طور پر نیورولوجی نقصان کو محدود کرنے میں … اس طرح کے اسٹروک اور صدمے، یا نیورڈیوجنیٹک بیماریوں کے علاج میں، جیسے الزییمیر کی بیماری، پارکنسنسن کی بیماری اور ایچ آئی وی ڈومینیا."

اوقات رابرٹ نے ماریجوانا کی کوشش کی، دستیاب صرف کشیدگی بہت سی THC بھاری تھا اور کبھی کبھی ان کے آر بی ڈی کا درجہ نہیں لگ رہا تھا. تاہم، لیودوپا پر ایک دہائی سے زیادہ عرصے سے خرچ کرنے کے بعد، اور وہ میڈیسس کے "پر" اور "آف" مرحلے میں مکمل طور پر تھا، رابرٹ نے تفریحی طور پر سی بی ڈی بھاری مشترکہ کا پف لیا اور اس کی شدت کم ہوگئی. لیوڈوڈاپا نے اس کو پکڑ لیا تھا.

لیواڈاپا کو فعال کرنے کے لئے اپنے نئے خفیہ ہتھیار کی مدد سے، ہیلن نے اپنے شوہر کو ہمیشہ کی بڑھتی ہوئی خوراکوں کی ضرورت کو کم کر دیا اور اس وجہ سے آر بی بی ڈی کے طور پر اوورڈیکشن اور اس طرح کی ضمنی اثرات کا خطرہ کم ہوسکتا تھا.

زیر زمین سے نیوروپروٹیکرن اور مثبت رپورٹس کے ان ٹنٹائیلائزیشن کی تفصیل کے ساتھ، ہیلن نے تجربہ شروع کرنے کا فیصلہ کیا. اس نے اعلی سی بی ڈی کیپسول حاصل کی اور فوری طور پر ناقابل یقین نتائج پایا. ہائی سی بی ڈی کی رات کی خوراک کے ساتھ، رابرٹ نے عجیب خوابوں کی تقریبا مکمل خاتمے اور REM رویے کی خرابی کی شکایت کے خطرناک تشدد کی تحریکوں کا تجربہ کیا.

ہمیشہ اس کی پیشکش کرتا ہے

اس نے ہیلن کے لئے کچھ فصیح حاصل کی، اس کے شوہر کے آر بی ڈی کو کنٹرول کرنے میں بہترین خوراک، گوبھی تناسب اور وقت کا پتہ لگانا. اس کے بعد وہ آخر میں 1 میگاواٹ آف سی سی ڈی کے 10 ملی گرام تک رات کی کیپسول آباد ہوئے. یہ دلچسپ ہے کہ سی بی ڈی نے اپنی نیند پر قابو پانے میں مدد کی ہے کیونکہ واحد-انو کے تجربات عام طور پر پائے گئے ہیں کہ THC اور CBD ایک دوسرے کے لئے یان اور یانگ کے بدعنوانی کے طور پر کام کرتا ہے.

نیند اور گوبھی کے بجائے غیر معمولی میدان میں سب سے بہتر ڈیزائن شدہ مطالعہ میں، برطانوی نیند کے محققین نے پایا کہ 15 ملین جی سی سی نے ایک عارضی اثر پڑا جبکہ 15 ملی میٹر سی بی ڈی کی شعور میں اضافہ ہوا. جب مل کر منظم کیا گیا تو، یہ محسوس ہوتا تھا کہ سی بی ڈی نے THC سے غفلت اختیار کی جبکہ اگلے صبح میں میموری نقصان کو نقصان پہنچے اور THC کی رجحان کے خلاف حفاظت کی. مریضوں پر منحصر ہے، یہ خوراک کے خطرات میں ایک طاقتور اثر پڑ سکتا ہے. اس طرح کے طاقتور نتائج کے ساتھ، ہیلن جانتا تھا کہ اسے زیادہ اعداد و شمار کے لئے اپنے کال کا جواب دینے کی ضرورت ہے.

اس کے علاقے میں مقامی پارکنسنسن کے گروپوں کے ذریعے، انہوں نے آر بی ڈی کے مریضوں کو اپنی مشاورت سے متعلق مطالعہ میں شامل ہونے کے لئے رضامندی کا آغاز کیا. انہوں نے پارکنسن کے ادویات اور علامات کے میزبان کے ساتھ گوبھی جوڑنے کے انفرادی تفصیلات کے لئے بہتر جواب تلاش کرنے کی امید کی. اس نے انجنیئر ڈاکٹر ڈاکٹر اینڈی ہیسپوڈور میں مدد کا ایک ذریعہ پایا جو اس کے نتائج کے حصول کے دوران وہ سوسائٹی کینیابس کلینینز (ایس سی سی) میں ملاقات کی. انہوں نے آزادانہ طور پر مسابقتی خوراک کی کینابس کیپسول فراہم کرنے کی پیشکش کی. اس نے آخر میں نو مریضوں اور ان کے نگہداشت کے ساتھیوں کو داخلہ دیا. مریضوں کو ابتدائی مطالعہ کے دو ہفتوں سے نمٹنے کے لئے شروع ہوتا ہے، چار دن کے ساتھ رات کی خوراک اور پھر ایک اضافی دن کی خوراک.

مطالعہ میں، ہر آر بی ڈی مریض نے منفرد طور پر رد عمل کیا، لیکن تمام نو پایا ریلیف. بیویوں نے یہ بتایا کہ ان کے شوہر اور بیویوں نے "اتنا اچھا نہیں سوچا." شراکت داروں نے آر بی ڈی سے متعلقہ چوٹ سے خوفزدگی کے کمرے میں واپس آ کر. بہت سے ہدایات میں زندگی کی معیار بہتر ہوگئی. ہیلن کے مطالعہ نے کینبین کی اکثر اطلاع دی کہ دواؤں کی کم مقدار میں خوراک کی سہولیات کو سہولت فراہم کرنے کی بھی تصدیق کی ہے یا اس سے بھی ان سب کو مل کر چھوڑ دیا ہے. ایک مریض نے رپورٹ کیا کہ سی بی ڈی کیپسول کے ساتھ ساتھ بینز کے واضح الٹا ہونے کے بغیر مساوات کے ساتھ ساتھ اس کے کلونپولین نے بھی کام کیا.

ایک اور مریض نے کللوپین کا روزہ خوراک لیا - ایک اینٹپسائیچک اتنی طاقتور ہے کہ ایف ڈی اے نے پانچ "بلیک باکس انتباہ" اور خون کے معائنے کا باقاعدگی سے خون کی جانچ پڑتال کی ضرورت کی وجہ سے سفید خون کے سیل کے حساب سے خطرناک رجحان کی وجہ سے. سی بی ڈی کیپسول کے ساتھ، انہوں نے پایا کہ وہ ناپسندیدہ منشیات کی خوراک کو روک سکتا ہے.

یہ یاد رکھنا چاہئے کہ یہ مریض بزرگ مریضوں کو گوبھی سے متعارف کرانے کے دوران ایک عام خطرے کے لئے بھی احتیاطی کہانی بن گئی ہے: بہت زیادہ ہونے کا خطرہ اور سفر کرنے کے لئے کافی ناپسندی کا باعث بنتا ہے. تاہم، یہ ثابت ہوتا ہے کہ ہر مریض مختلف ہے. کچھ کے لئے، اعلی حاصل کرنے کے لئے ایک فائدہ ہے؛ دوسروں کے لئے، یہ ایک خرابی ہے.

آگے بڑھنا

مطالعہ کے نتائج نے ہیلن کے نئے سوالات کی قیادت کی: کیا ہم آر بی ڈی کے ساتھ مل کر پوری طرح سے چھٹکارا حاصل کرنا چاہتے ہیں یا اسے برداشت کرنے کے لۓ صرف کم کرنا چاہتے ہیں؟ کیونکہ لوگ REM نیند کی نیچرل ری سیٹ کی ضرورت رکھتے ہیں، ان کے خواب کی تحریک سے کسی کو جاگتے ہوئے نیند کے اپنے سب سے زیادہ مستحکم مرحلے سے نکالتے ہیں. اس کی خواہش تھی کہ وہ نیند لیبارٹری کے سخت اعداد و شمار کو برداشت کر سکیں لیکن اس کی سہولیات ایک چھوٹی سی کھلی لیبل مطالعہ کے لئے مہنگی ہے.

کسی بھی صورت میں، ہیلن بہت خوش ہے: "نتائج خود کے لئے بولتے ہیں. اگرچہ میرا مطالعہ چھوٹا تھا اور اس کی غلطی تھی، یہ کافی محتاط تھا کہ لوگوں کو یہ کوشش کرنے کے لئے تیار ہونا چاہئے. " مزید کیا ہے، برازیل میں ایک چھوٹا مطالعہ نے حال ہی میں ایک مختلف خوراک پر ایک مصنوعی سنگل کا استعمال کرتے ہوئے اس کے نتائج کی تصدیق کی ہے.

اب ہیلن پارکنسن کے مریضوں جنہوں نے گوبھی کا استعمال کرتے ہوئے ایک سروے کا استعمال کرتے ہوئے مزید ڈیٹا جمع کیا ہے. وہ جاننے کی کوشش کر رہی ہے کہ ان کے لئے کیا کام کرتا ہے اور اس کے مددگار ٹھوس، مرکب اور اجتماعی طریقوں کی تفصیلات کی نشاندہی نہیں کرتا. وہ علاج کے گری دار میوے اور بولٹ کے بارے میں جاننا چاہتا ہے، یہ مریض سے مریض سے کیسے مختلف ہے تو وہ دوسرے لوگوں کو اس کے شوہر کے لئے مل کر ایک ہی امدادی مدد مل سکتی ہے.

اگر آپ ہیلن کی تحقیق میں دلچسپی رکھتے ہیں، یا کسی ایسے شخص کو جاننے کے لئے، جو سروے کی ایک نقل کے لئے ہیلین گوری (ہیلینگ@crusio.com) سے رابطہ کرتے ہیں یا پارکنسن، برتن اور آر بی ڈی پر اس سے زیادہ مشورہ دیتے ہیں.